Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени

НазваниеФункциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени
страница2/7
Дата конвертации05.04.2013
Размер466.82 Kb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5   6   7

Цель исследования


Комплексно изучить функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики у больных циррозом печени различной степени тяжести в сопоставлении с клиническим течением, показателями портального кровотока и во взаимосвязи с вазорегулирующей функцией эндотелия.

Задачи исследования


1. Исследовать показатели вентиляционной функции легких, насыщение крови кислородом у больных циррозом печени различной этиологии и степени тяжести.

2. Изучить с помощью эходопплеркардиографии параметры внутрисердечной гемодинамики в сопоставлении с показателями функциональной активности эндотелия, печеночным кровотоком и тяжестью портальной гипертензии при циррозе печени различной этиологии.

3. Оценить с помощью эхокардиографии наличие и степень выраженности легочной артериальной гипертензии у больных циррозом печени различной степени тяжести и определить ее влияние на течение основного заболевания.

4. Определить вазорегулирующую функцию эндотелия и уровень сывороточного серотонина у больных циррозом печени различного генеза.

5. Изучить прогностическое значение эхокардиографических показателей, в том числе максимального систолического градиента давления в легочной артерии у больных циррозом печени.

Научная новизна


Впервые исследованы показатели вентиляционной функции легких у больных циррозом печени с наличием легочной артериальной гипертензии. У данной категории пациентов выявлены вентиляционные нарушения по рестриктивному типу I степени.

Впервые изучено состояние вазорегулирующей функции эндотелия в сопоставлении с уровнем сывороточного серотонина у больных циррозом печени, определена их роль в формировании легочной гипертензии. Установлено, что нарушение сосудодвигательной функции эндотелия прогрессирует с утяжелением цирроза печени. Доказана взаимосвязь между эходопплеркардиографическими параметрами легочного кровообращения и наличием эндотелиальной дисфункции у пациентов с циррозом печени различного генеза.

Получены новые научные факты о наличии взаимосвязи между портальным кровотоком и формированием легочной артериальной гипертензии на стадии цирроза печени. Впервые у больных циррозом печени различной этиологии изучены показатели легочно-сердечной гемодинамики в сопоставлении с параметрами портального кровотока. Установлено, что изменение структурно-функциональных показателей сердца при циррозе печени зависит от стадии компенсации портальной гипертензии и сопровождается перестройкой параметров внутрисердечной гемодинамики.

Впервые установлено, что повышение максимального систолического давления в легочной артерии более 25 мм.рт.ст. (в покое), измеренного с помощью эхокардиографии, клинически утяжеляет течение цирроза печени и влияет на прогноз заболевания. Установлено, что у всех больных циррозом печени с наличием легочной артериальной гипертензии смерть зафиксирована в течение первого года наблюдения, при этом медиана продолжительности жизни у умерших больных этой группы составила 2,8 месяца с момента включения их в исследование.

Разработано пороговое прогностическое значение для максимального систолического градиента давления в легочной артерии, измеренного с помощью эхокардиографии, превышение которого связано с увеличением риска вероятного наступления летального исхода при циррозе печени алкогольного, вирусного и сочетанного генеза для периодов 6, 12 и 18 месяцев.

Практическая значимость работы

Обоснована необходимость проведения всем больным циррозом печени комплексного эходопплеркардиографического обследования и показана его роль в своевременной диагностике легочной артериальной гипертензии и структурно-функциональных изменений миокарда.

С использованием системного подхода, реализованного в предложенном алгоритме прогноза у больных циррозом печени, появится возможность рационально определять очередность больных циррозом печени в листе ожидания на трансплантацию печени и позволит в будущем разработать новые подходы к патогенетической терапии портолегочной гипертензии.

Полученные данные ориентированы на использование в практическом здравоохранении и могут быть полезными в оценке тяжести и прогнозировании развития нарушений легочно-сердечной гемодинамики у больных циррозом печени.
1   2   3   4   5   6   7

Похожие:

Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconПри циррозе печени
Силивончик Н. Н. Лихорадка, лейкоцитоз и бактериальные инфекции при циррозе печени // Здравоохранение. – 2009. – № – С. 49-52
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconВлияние красного пальмового масла на функциональное состояние печени при неалкогольных стеатогепатитах
Проблема заболеваний печени в настоящее время является одной из наиболее важных. Медицинское и социальное значение гепатитов определяется...
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconВлияние l-орнитин-l-аспартата на функциональное состояние печени при остром панкреатите алкогольного генеза
Работа выполнена в Институте клинической фармакологии Федерального Государственного Учреждения
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconСравнительная эффективность методов детоксикации при алкогольном циррозе печени
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная...
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconВирусные инфекции. Вич инфекция. Риккетсиозы
С в течение 10 дней, озноб, головную боль, кашель с мокротой, выраженную одышку. В легких прослушивались влажные хрипы. Через 7 дней...
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconФункциональное состояние миокарда у больных с разными формами ибс по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии (14.
Функциональное состояние миокарда у больных с разными формами ибс по данным тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconТема: «Биоритмы и хронопатология»
Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в различные фазы 11-летнего цикла солнеч­
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени icon«Цирроз печени» подготовил: студент 5 курса, 20 гр лечебного факультета Калайчян А. К. проверил: Корнеева Э. А
«Циррозы печени – столь загадочное, противоречивое, устрашающее состояние, что вступление к этому разделу должно звучать в духе увертюры...
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconРоль непарной вены в регуляции легочной гемодинамики
На связь между заболеваниями печени и нарушениями функции легких обратили внимание более 100 лет назад, а термин "печеночно-легочный...
Функциональное состояние легочно-сердечной гемодинамики при циррозе печени iconГде эти вещества находятся?
Витамин а – обеспечивает нормальное состояние слизистых оболочек и кожи, улучшает сопротивляемость организма, отвечает за нормальное...