НазваниеУчебно-методическое пособие. Минск
Дата конвертации05.05.2013
Размер194.96 Kb.
ТипУчебно-методическое пособие




Министерство здравоохранения республики Беларусь

Государственное учреждение образования

белорусская медицинская академия последипломного образования

кафедра офтальмологии


Т.А.Гюрджян, В.Л.Красильникова, О.Н.Дудич


Применение инъекционной лекарственной формы кислоты ацетилсалициловой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ органа зрения


ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Минск 2009

Учреждение-разработчик: Белорусская медицинская академия последипломного образования

Авторы: Т.А.Гюрджян доцент кафедры офтальмологии белмапо, В.Л. Красильникова доцент кафедры офтальмологии белмапо, О.Н. Дудич доцент кафедры офтальмологии белмапо.

Рецензенты: к.м.н., зав. кафедрой офтальмологии ГГМУ Л.В.Дравица,

к.м.н. Л.В.Дулуб

Ответственный за выпуск: проректор по научной работе белмапо, доктор медицинских наук, профессор Ю.М.Гайн
Применение инъекционной лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты в лечении заболеваний и травм органа зрения (учебно-методическое пособие). – Минск, белмапо, 2009 – 17 с.
Аннотация

В пособии для врачей представлена лекарственная форма нестероидного противовоспалительного препарата отечественного производства «Кислота ацетилсалициловая для инъекций» в виде лиофилизированного стерильного порошка в ампулах как средство патогенетически направленного противовоспалительного, дезагрегационного, дегидратационного действия для лечения пациентов с различной патологией органа зрения: воспалительные заболевания разной этиологии и локализации, вазоокклюзионные и дистрофические заболевания зрительного нерва и сетчатки, аккомодативная астенопия. Препарат включён в стандарты лечения офтальмологических больных (приказ МЗ РБ №82, 2007).

Учебно-методическое пособие предназначено для врачей офтальмологов стационаров и поликлиник.

учебно-методическое пособие утверждено на Совете хирургического факультета белмапо «____» ___________ 2009г.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФОРМЫ НЕСТЕРОИДНОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

«КИСЛОТЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ГЛАЗУ
Формула метода:

В практике отечественной офтальмологии для лечения различных воспалительных заболеваний глаз была использована новая лекарственная форма препарата из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) - кислоты ацетилсалициловой (КАС) в виде лиофилизированного порошка для приготовления 1% раствора.

Преимущества новой лекарственной формы КАС перед другими её лекарственными формами и другими НВПС обусловлены составом использованного для КАС растворителя, представленного в таблице 1:

Таблица1.

Состав раствора препарата




Кислоты ацетилсалициловой

10,0

Поливинилпирролидона низкомолекуляр-ного медицинского

60,0

Натрия хлорида

5,5

Калия хлорида

0,42

Кальция хлорида

0,5

Магния хлорида

0,005

Натрия гидрокарбоната

0,23

Воды для инъекций

до 1000,0


Состав использованного для КАС растворителя, включая 6 % раствор поливинилпирролидона низкомолекулярного медицинского с физиологической дозировкой минеральных веществ - ионов антагонистов в виде хлоридов кальция, калия, натрия, магния и натрия гидрокарбоната, обеспечил повышение растворимости КАС, физиологичность и устойчивость препарата при растворении, потенцированный и пролонгированный механизм антипростагландинового и обусловленного им противовоспалительного действия, а также его дезинтоксикационный и дегидратационный эффект. Повышение терапевтических возможностей препарата связано с расширением способов его введения: инъекционно (субконъюнктивально или парабульбарно), в инстилляциях, методом электрофореза, магнитофореза или фонофореза. Это позволяет дифференцированно подходить к выбору наиболее рационального способа, в зависимости от локализации патологического процесса в глазу.

Преимущества отечественной лекарственной формы кислоты ацетилсалициловой офтальмологического назначения перед зарубежным аналогом - наклофом :

  1. Возможность использования разными способами введения.

  2. Более высокая концентрация активного вещества (в 10 раз).

  3. Пролонгированное и потенцированное действие.

  4. Более широкий диапазон терапевтического действия:

- дегидратационное, способствующее рассасыванию кровоизлияний в глазу,

уменьшению экссудативных реакций тканей глаза, включая сетчатку;

- дезагрегационное, способствующее улучшению микроциркуляции и

реологии крови, что расширяет показания к применению препарата.

  1. Локальное введение новой лекарственной формы КАС даёт возможность исключить назначение КАС или других НПВС внутрь.

  2. Дешевле предлагаемых импортных аналогов более, чем в 10 раз.

Материально - техническое обеспечение метода:

Лекарственная форма кислоты ацетилсалициловой в виде стерильного лиофилизированного порошка выпускается РУП «Белмедпрепараты» в ампулах и флаконах по 0,025 г и 0,05г. Используется в виде 1% раствора. В качестве растворителя лиофилизированного порошка можно использовать воду для инъекций или 1-2% раствор новокаина в объёме 2,5 мл или 5,0 мл, т.к. препарат совместим с новокаином.

Срок годности лиофилизированного порошка препарата – 4 года.

Препарат разрешен к применению в медицинской практике и производству в 1999 году, выпускается серийно с 2003 года, в 2005 году внесён в перечень необходимых лекарственных средств, в 2007 году – в стандарты лечения офтальмологических больных.

Экспериментальные исследования показали выраженные противовоспалительные свойства препарата, основанные на его антипростагландиновом действии - по достоверному снижению уровня простагландинов в увеоретинальной ткани поврежденных глаз до нормального уровня.

Проведенные многочисленные клинические исследования подтвердили выраженный противовоспалительный эффект инъекционной лекарственной формы КАС в лечении травматических, послеоперационных увеитов, эндогенных увеитов и других воспалительных процессов в глазу, независимо от их локализации и этиологии (эписклеритов, склеритов, кератитов, кератоувеитов, передних и задних увеитов, панувеитов, ретинитов, ретинопапиллитов, оптических невритов и др.).

Отмечено, что наиболее выраженное противовоспалительное действие препарат оказывает при его субконъюнктивальном и парабульбарном введении в остром периоде воспалительного процесса в глазу, в частности, в первые 7 суток после перенесенной травмы или операции. объём инъекции -0,5мл, что соответствует 5 мг активного лекарственного вещества (КАС).

Препарат эффективно купирует воспалительный процесс, уменьшая все признаки воспаления глазу: инъекцию глазного яблока, цилиарную болезненность, экссудативные проявления в оболочках и средах глаза, а также содружественную реакцию парного неповреждённого глаза.

Эффективное и своевременное купирование острого воспаления в глазу является важной задачей медикаментозной профилактики симпатической офтальмии – наиболее тяжелого осложнения в офтальмотравматологии и офтальмохирургии.

При развитии тяжелых посттравматических или послеоперационных увеитов с выраженной содружественной окуло-окулярной реакцией необходимо проведение комплексной медикаментозной терапии, включающей общую и местную терапию кортикостероидами по схемам, предложенным Л.Т.Архиповой. Одновременное назначение кортикостероидов и НПВС даёт потенцирующий эффект, т.к. эти группы препаратов имеют различный механизм противовоспалительного действия. Риск развития симпатического воспаления особенно высок при тяжелых прободных ранениях глазного яблока с повреждением цилиарного тела, при повторных внутриглазных хирургических вмешательствах на ранее травмированных глазах.

Показаниями для назначения кортикостероидов являются также выраженные экссудативные и пролиферативные проявления травматического процесса в глазу. Для больных, имеющих противопоказания к общему назначению кортикостероидов и НПВС, единственным способом лечения является локальное введение препаратов (субконъюнктивально, парабульбарно и др.).

Доклинические исследования специфической активности и токсичности разработанного лекарственного средства, выполненные на базе ЦНИЛ БелМАПО, показали его высокую фармакологическую эффективность (антипростагландиновую, противовоспалительную, дезагрегационную) при низком уровне токсичности.

Клинические испытания препарата проведены на 380 больных в различных клинических офтальмологических учреждениях Республики Беларусь и получил оценку высокоэффективного лечебного и профилактического противовоспалительного и дезагрегационного средства, обладающего анальгезирующим и дегидратационным эффектами.

Препарат защищён 4-мя патентами на:

  • способ лечения травматического увеита;

  • новую лекарственную форму КАС – противовоспалительного, аналгезирующего, жаропонижающего, дезагрегационного, дегидратационного средства с пролонгированным и потенцированным механизмом действия;

  • способ профилактики воспалительных осложнений в хирургии катаракты;

  • способ лечения вазоокклюзионных заболеваний органа зрения.

Основными показаниями к применению препарата были воспалительные заболевания органа зрения. Из них наиболее показательными были результаты применения офтальмологической лекарственной формы КАС в лечении тяжёлых форм травматических увеитов.

Под нашим наблюдением находилось около 200 пациентов с открытой травмой глазного яблока разной степени тяжести.

Из них была выделена основная группа пациентов – с открытой травмой глаза 4-ой степени тяжести, сопровождавшейся тяжёлым травматическим панувеитом (40 пациентов).

Контрольная группа состояла также из 40 пациентов с аналогичными по тяжести травмами глаза и получала традиционную противовоспалительную терапию кортикостероидами в сочетании с приёмом НПВС внутрь.

В основной группе пациенты с первого дня комплексного лечения получали кортикостероиды в сочетании с ежедневными инъекциями (субконъюнктивально или парабульбарно) 1% раствора КАС по 0,5 мл. В среднем курс лечения составлял 7 – 10 инъекций. НПВС внутрь не назначались.


Таблица 2
Сравнительные результаты использования разных способов лечения травматического увеита



Критерии

эффективности лечения

Группы пациентов

Основная

Контрольная

Сохранение

зрительных функций



75%



45%

Число

профилактических энуклеаций



2



8

Сроки стационарного лечения (койко-дни)



22,3 ±1,7



35,4 ±2,8


















Использование разработанного способа лечения травматического увеита с первых суток после открытой травмы глаза позволило:

  • повысить эффективность противовоспалительного лечения;

  • улучшить функциональные и анатомические исходы тяжёлых травм глаза, в частности, уменьшить число профилактических энуклеаций в 4 раза;

  • сократить сроки стационарного лечения пациентов (на 37%);

  • исключить необходимость назначения НПВС внутрь;

  • избежать развития «синдрома отмены» кортикостероидной терапии, что важно с точки зрения профилактики симпатической офтальмии.

При использовании препарата в комплексном медикаментозном лечении тяжёлого травматического увеита не было зарегистрировано ни одного случая его рецидива.

При открытых травмах глаза 1, 2 и 3-ей степени тяжести проводилось аналогичное использование препарата, отличавшееся по длительности в зависимости от тяжести и клиники травматического увеита. Курс лечения составлял от 3 до 10 инъекций. В среднем 5-7 инъекций.

На детской клинической базе кафедры офтальмологии БелМАПО (детское глазное отделение МОДКБ) в 2008 году была внедрена глазозатылочная методика электрофореза с 1% раствором новой лекарственной формы КАС в виде ежедневных процедур, начиная с 10 дня после травмы при недостаточном эффекте традиционной комплексной медикаментозной терапии. Новый способ введения препарата с первых процедур оказывал выраженный противовоспалительный эффект, что выражалось в купировании проявлений экссудативно-воспалительных реакций со стороны переднего и заднего отдела глазного яблока.

Было также отмечено выраженное дегидратационное действие препарата (за счёт поливинилпирролидона, входящего в его состав), которое способствовало рассасыванию травматического гемофтальма. Использование физиотерапевтических методов введения препарата КАС повышает его эффективность и, по сравнению с инъекционным методом, является более рациональным в детской офтальмологической практике.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА С ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ЦЕЛЬЮ

Воспалительные процессы в глазу различного происхождения и локализации: конъюнктивиты, блефариты, блефароконъюнктивиты, мейбомииты, халязионы, ячмени, кератиты, склериты, кератоувеиты, эндогенные увеиты любой этиологии, экзогенные увеиты, в том числе посттравматические, послеоперационные, контузионные, ожоговые; хориоретиниты, ретинопапиллиты, оптические невриты, в том числе ретробульбарные, оптохиазмальные арахноидиты. Противовоспалительный эффект наиболее выражен при использовании препарата в остром периоде воспалительного процесса.
С целью медикаментозной профилактики симпатического воспаления препарат может использоваться в комплексном лечении тяжёлых форм травматических увеитов при открытых травмах глаза 3-4-ой степени тяжести. Препарат должен использоваться в лечении офтальмологических больных кортикостероидами с целью профилактики «синдрома отмены».

В плановой офтальмохирургии:

Лечение послеоперационных воспалительно-экссудативных реакций (иритов, иридоциклитов, панувеитов, ретинопапиллитов, эндофтальмитов, простагландин-индуцированного кистозного макулярного отёка сетчатки), что является профилактикой пролиферативной витреоретинопатии.

Профилактика интраоперационных и послеоперационных осложнений воспалительного характера, в частности, профилактика интраоперационного миоза, послеоперационной экссудативно-воспалительной реакции и макулярного отёка сетчатки при факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

В 2006 году МЗ РБ утвердил инструкцию на способ профилактики воспалительных осложнений в хирургии катаракт с использованием КАС офтальмологического назначения (О.Н. Дудич, Л.К.Яхницкая, Т.А.Гюрджян).

Лечение и профилактика реактивного синдрома в лазерной микрохирургии глаза с целью купирования экссудативно-воспалительной реакции тканей глаза, сопровождающейся нередко вторичной офтальмогипертензией.

Препарат может эффективно использоваться в лечении макулярных отёков сетчатки не только после экстракции катаракты, но и другого происхождения, в частности, при посттравматических отёках, посттромботических ретинопатиях и др., что было подтверждено данными проводимой пациентам флюоресцесцентной ангиографии и оптической когерентной томографии.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА

В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ

Применение новой офтальмологической лекарственной формы препарата КАС, как средства патогенетически направленного противовоспалительного действия, было использовано для разработки способа профилактики ранних и поздних осложнений послеоперационных осложнений воспалительного характера в хирургии катаракты.

Разработанный способ заключается в следующем: за 30 минут до операции субконъюнктивально вводится 0,3 мл 1% раствора КАС вместе с мидриатиками, а также в последующие 2-3 дня после операции (один раз в день) в сочетании с инстилляциями этого препарата до 5 раз в сутки. Инстилляции проводятся в течение месяца после операции.

В хирургии катаракты препарат устраняет интраоперационный миоз, предотвращая этим повреждение зрачкового края радужки, неполное вымывание хрусталиковых масс, повреждение задней капсулы хрусталика.

При сравнительном изучении с наклофом и дексаметазоном инъекционная лекарственная форма КАС оказывает более выраженное антипростагландиновое, противовоспалительное и антиэкссудативное действие. Препарат КАС является более эффективным средством профилактики не только ранних, но и поздних послеоперационных осложнений воспалительного генеза - простагландин-индуцированного кистозного макулярного отёка сетчатки, связанного с инвазивной офтальмохирургией.

Препарат КАС может использоваться в плановой инвазивной и в лазерной микрохирургии глаза для профилактики интраоперационных и послеоперационных осложнений воспалительного характера, включая реактивный синдром.


ЛЕЧЕНИЕ ВАЗООККЛЮЗИОННЫХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Препарат является необратимым дезагрегантом, улучшает реологию крови и улучшает микроциркуляцию. Поэтому он широко используется для лечения и профилактики тромбоэмболических состояний. Офтальмологическая лекарственная форма кислоты ацетилсалициловой при её локальном ведении (парабульбарном) в дозе 5 мг способствует улучшению микроциркуляции в тканях глаза при вазоокклюзионных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (острые и хронические нейрооптикопатии, ретинопатии посттромботического и другого генеза), что улучшает состояние зрительных функций: повышается острота зрения, расширяется поле зрения, рассасываются кровоизлияния, частично восстанавливается микроциркуляция по коллатералям. Улучшаются реологические показатели крови: достоверно снижается скорость и время агрегации тромбоцитов. При этом нет необходимости назначать таблетированные формы КАС.

В 2008 году МЗ РБ утверждена инструкция на метод лечения вазоокклюзионных заболеваний органа зрения с использованием локального введения КАС в сочетании с традиционной схемой лечения данной патологии.

Препарат может использоваться в лечении дистрофических заболеваний органа зрения: увеапатии, возрастные макулодистрофии, особенно её экссудативно – геморрагические формы, дистрофии сетчатки, глаукома, атрофии зрительного нерва различного генеза, ретинопатии и др.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА В ЛЕЧЕНИИ

АККОМОДАТИВНОЙ АСТЕНОПИИ

При развитии разных видов аккомодативной астенопии у детей (спазм аккомодации, слабость аккомодации при миопии 1-3-ей степени) дополнительно к традиционному курсу лечения может использоваться глазозатылочная методика электрофореза с 1% раствором новой растворимой лекарственной формы КАС в количестве 10-12 ежедневных процедур. Применение данной методики способствует эффективному лечению спазма и слабости аккомодации, что выражается в повышении остроты зрения без коррекции, в уменьшении миопической коррекции, в повышении резервов аккомодации.

Результаты клинической апробации нового способа лечения аккомодативной астенопии представлены в таблице №3.

Таблица № 3

Результаты применения КАС методом электрофореза в лечении

аккомодативной астенопии у детей

Вид астенопии

Повышение остроты зрения без коррекции

Уменьшение миопической рефракциии

Слабость аккомодациии при:

миопии 1-й степени

(n =24)

в 2 раза

на 1,5 диоптрию

миопии 2-й степени

(n =24)

в 1,4 раза

на 1,0 диоптрию

миопии 3-й степени

(n =24)

в 2 раза

на 0,25 диоптрию

Спазм аккомодаци(n =2)

в 3,5 раза

на 1,0 диоптрию


Как видно из таблицы, в результате проведенного лечения эффективно снимался спазм аккомодации, при миопии всех степеней повышалась острота зрения без коррекции в 1,4 – 2 раза, уменьшалась коррекция миопии.

При миопии 1–3-й степени было достигнуто повышение резервов относительной и абсолютной аккомодации.

Предлагаемый способ лечения позволяет улучшить состояние аккомодации, что способствует повышению остроты зрения без коррекции. Выраженный лечебный эффект был получен при использовании препарата в лечении компьютерного синдрома, слабости аккомодации при пресбиопии.

Положительный эффект нового способа лечения аккомодативной астенопии объясняется дезагрегационным действием препарата, что способствует улучшению микроциркуляции, снятию отёка, а следовательно, нормализации метаболизма в аккомодационной мышце глаза, улучшению венозного оттока, который страдает при данной патологии.

Новый способ лечения аккомодативной астенопии может способствовать профилактике прогрессирования миопии. Метод лечения прост и доступен для широкого использования в амбулаторной офтальмологической практике.

Способы применения и дозы.

При блефаритах, конъюнктивитах, склеритах, эписклеритах, халязионе препарат назначается в виде инстилляций по 2 капли 3-4 раза в день 1% раствора кислоты ацетилсалициловой, полученного при растворении лиофилизированного порошка в ампуле.

При эндогенных и экзогенных увеитах любой этиологии, кератоувеитах и кератитах без изъязвления и истончения роговицы, симптоматической офтальмогипертензии препарат назначается преимущественно в виде субконъюнктивальных инъекций по 0,5 мл ежедневно до купирования воспалительного процесса. Длительность лечения зависит от тяжести воспаления в глазу (от 3 до 10 и более дней). Можно сочетать с инстилляциями препарата до 5 раз в сутки. При слабовыраженных воспалительных процессах можно ограничиться только инстилляциями препарата.

Для рассасывания травматического гемофтальма – через 10 дней после перенесенной травмы - методом глазозатылочного электрофореза.

При патологии переднего отдела глаза – субконъюнктивально (парабульбарно), в инстилляциях, методом глазозатылочного или ванночкового электрофореза.

При патологии заднего отдела глазного яблока – в виде ретробульбарных инъекций или эндоназальным электрофорезом.

С целью профилактики интраоперационных и послеоперационных осложнений воспалительного характера препарат вводят за 30 минут до операции субконъюнктивально (0,3мл, в сочетании с мидриатическими средствами), после операции 2-3 ежедневные инъекции и в виде инстилляций по 1-2 капли до 4-5 раз в день в течение месяца.

Для профилактики «синдрома отмены» при кортикостероидной терапии – в виде инъекций или методом электрофореза (магнитофореза).

Для лечения и профилактики вазоокклюзионных заболеваний в офтальмологии препарат используется в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций и в инстилляциях, а также методом глазозатылочного электрофореза или магнитофореза.

Противопоказания: гиперчувствительность к кислоте ацетилсалициловой.

Предостережения: учитывая антикоагулянтное действие кислоты ацетилсалициловой, применение препарата требует осторожности при нарушениях в системе свертывания крови, а также при прободных ранениях глаза с повреждением ресничного тела ввиду возможности кровоизлияний. С целью предотвращения данных осложнений рекомендуется использовать препараты в сочетании с ангиопротекторами (дицинон, этамзилат, эмоксипин).

Рекомендуемая литература:


  1. Гюрджян Т.А., Чвялева К.И., Бондаренко А.И. и др. «Применение пролонгированной формы ацетилсалициловой кислоты в офтальмологии». – /Здравоохранение Беларуси . – 1995, № 6. – с.8 – 10.

  2. Гюрджян т.а. «Новые аспекты патогенетически направленной терапии воспалительных заболеваний глаз». – Сб. науч. трудов /Актуальные проблемы теории, практики медицины. – Минск, 2002 №6. – с.38–40.

  3. Гюрджян т.а., Бондаренко А.И., Дудич о.н «Новые возможности использования раствора кислоты ацетилсалициловой для инъекций в лечении различных воспалительных и тромбоэмболических состояний и прогнозирование потребности в нем». – Тез. докл. III Международной конф.– минск, 2005. – ч. 2. – с. 93–94/

  4. Гюрджян Т.А., Колтович Г.К. и др. Сочетанные физико-фармакологические методы применения офтальмологической лекарственной формы кислоты ацетилсалициловой для инъекций в лечении воспалительных заболеваний органа зрения. // Уч.-методич.пособие. – Минск, 2006. – 20 C.

  5. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 82 от 12 февраля 2007 года « Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения».

  6. Дудич О.Н., Гюрджян Т.А., Коваленко Ю.Д. Эффективность применения кислоты ацетилсалициловой для инъекций пролонгированного действия в лечении постэкстракционного макулярного отёка // Материалы 7-ого съезда офтальмологов Республики Беларусь. – Минск, 23–24 ноября 2007. –с.209–213.

  7. Яхницкая Л.К., Дудич О.Н., Гюрджян Т.А. Способ профилактики послеоперационных осложнений в хирургии возрастной катаракты с использованием инъекционной формы кислоты ацетилсалициловой // Инструкция по применению.- Регистрац. № 209–1205. –2006.

  8. Кардаш О.Н.,Яхницкая Л.К., Гюрджян Т.А. Способ локального применения инъекционной формы ацетилсалициловой кислоты в комплексной терапиибольных с вазоокклюзионными заболеваниями глаза // Инструкция по применению. – Регистрац. №018–0308. – 2008.

  9. Гюрджян Т.А., Колтович Г.К., Макарова Л.П. Первый опыт лечения спазма аккомодации, близорукости и другой патологии органа зрения методом лекарственного электрофореза с 1% раствором ацетилсалициловой кислоты //Материалы съезда физиотерапевтов Республики Беларусь. – Минск, 2008. – С.171–175.

  10. Гюрджян Т.А., Колтович Г.К., Дудич О.Н., Макарова Л.П., Кардаш О.Н. Возможности и перспективы использования офтальмологической лекарственной формы ацетилсалициловой кислоты в лечебной практике //

Научно-практический журнал для врачей и провизоров «ARS medica». №9/10.– ноябрь 2008.– C. 68-70.

  1. Гюрджян Т.А., Колтович Г.К., Макарова Л.П. Новый способ лечения спазма аккомодации, компьютерного синдрома и других видов аккомодативной астенопии в офтальмологической практике. // Научно-практический журнал для врачей и провизоров «ARS medica». №9/10.– ноябрь 2008.– C. 15-17.

  2. Solomon L.D. // J Cataract Refract. Surg. – 1995. –Vol. 21, N1. – P. 73–81.

  3. Struck H.g., Schafer K., Foja C. et al. // Ophthalmologica.– 1994.–Bd91, N4. – P. 482 –485.


СОДЕРЖАНИЕ

1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНЪЕКЦИОННОЙ ФОРМЫ НЕСТЕРОИДНОГО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА «КИСЛОТЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ» ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ГЛАЗУ…………………………………………………...4

2. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ……………………………………………………………………......8

3. ЛЕЧЕНИЕ ВАЗООККЛЮЗИОННЫХ И ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ……………………………………………………..11

4. Применение препарата в лечении аккомодативной астеноПИИ………………………………………………………………………..13

5. СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ПРЕПАРАТА………………………14

6. Рекомендуемая литература………………………………………..15

Похожие:

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно методическое пособие Минск 2007 удк 616. 16 002. 151 053. 1 (075. 9)
Рекомендовано в качестве учебно-методического пособия учебно – методическим советом

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие минск Белмапо
Методическое пособие предназначено для врачей-стоматологов государственных и частных лечебных учреждений. Пособие может быть использовано...

Учебно-методическое пособие. Минск iconГалогены Учебно-методическое пособие по неорганической химии
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов всех форм обучения, изучающих курс «Неорганическая химия»

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие Мероприятие 2
Учебно-методическое пособие предназначено для студентов ннгу, обучающихся по направлению подготовки 020400. 62 «Биология», изучающих...

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие для семинарских занятий и самостоятельной работы специалистов и бакалавров очной формы обучения
Профилактика подростковых наркомании и алкоголизма: причины и профилактика: учебно-методическое пособие [Текст] / сост. Т. В. Коробицина....

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие Уфа 2010 Учебно-методическое пособие предназначено для выполнения лабораторных работ по курсу органической химии, дисциплины «Органическая химия»
Учебно-методическое пособие предназначено для выполнения лабораторных работ по курсу органической химии, дисциплины «Органическая...

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие чита 2009 удк: 614. 253 (07) Авходиев Г. И., Кот М. Л., Беломестнова О. В. Биомедицинская этика: Учебно-методическое пособие. Чита, 2009. 216 с
Анализируются такие аспекты биоэтики, как достоинство пациента, свобода личности и информированное согласие, «право на смерть», дилеммы,...

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие Казань 2008 Казанский государственный университет
А. Н. Кольчугин, В. П. Морозов, Э. А. Королев. Краткий курс петрографии осадочных пород. Учебно-методическое пособие. – Казань: Казанский...

Учебно-методическое пособие. Минск iconФедеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «южный федеральный университет» Т. Ф. Капитан история печати дона и северного кавказа ХХ века (учебно-методическое пособие)
История печати Дона и Северного Кавказа ХХ века: Учебно-методическое пособие. – Ростов-на-Дону, 2008. — 60 с

Учебно-методическое пособие. Минск iconУчебно-методическое пособие для самостоятельной работы и подготовки студентов
Методическое пособие предназначено для студентов стоматологического факультета