НазваниеПриказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан
страница8/12
Дата конвертации25.06.2013
Размер1.16 Mb.
ТипДокументы
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Метиленовая синь (0,25% водный раствор)

Метиленовая синь 0,25 гр

Дистиллированная вода 100 мл

Методика окраски:

Поместите пронумерованные мазки на мостик в количестве, удобном и безопасном для работы (максимум 12). Убедитесь, что мазки не соприкасаются друг с другом;

залейте все предметное стекло раствором аурамина О и оставьте на 15 минут для прокрашивания. Убедитесь, что раствор остался на предметных стеклах. Не нагревать и не использовать фильтровальную бумагу;

промойте мазки дистиллированной водой и удалите жидкость;

залейте обесцвечивающим реактивом (3% солянокислый спирт) - на 3-5 минут;

промойте дистиллированной водой и удалите остающуюся жидкость;

залейте мазки одним из приготовленных растворов: перманганата калия, акридинового оранжевого на 2 минуты, кислого фуксина и 0,25% водным раствором метиленовой синьки на 3-5 минут и оставьте для прокрашивания;

промойте мазки дистиллированной водой;

оставьте мазки высыхать на воздухе, ни в коем случае не промокайте их фильтровальной бумагой и т. д. Просматривайте мазки как можно скорее после приготовления.

Предосторожности во время окрашивания:

Не стоит уменьшать время экспозиции с раствором солянокислого спирта или серной кислоты. Если микроорганизмы на самом деле кислотоупорные, то не стоит беспокоиться, что вы передержите этот реактив;

следует избегать приготовления слишком толстых мазков. Это обстоятельство может воспрепятствовать качественному контакту с обесцвечивающим реактивом, а фоновый краситель может полностью затушить присутствие кислотоупорных бактерий. Кроме того, толстые мазки могут отслаиваться, что приводит к потере материала и возможному переносу его на другие мазки;

слишком интенсивное фоновое окрашивание может маскировать присутствие кислотоупорных палочек;

мазки, окрашенные по люм и просмотренные на люминесцентном микроскопе, могут быть перекрашены по методу Циль-Нильсена, для подтверждения результата (рекомендуется). Однако, будучи однажды окрашенными по Циль-Нильсену, мазки не подлежат просмотру под люминесцентным микроскопом.

Мазки, окрашенные по люм, следует просматривать в течение 24 часов после приготовления, поскольку люминесценция может ослабеть. Мазки, которые невозможно просмотреть сразу после приготовления, следует хранить в темном месте, предпочтительно в холодильнике, максимум до 24 часов.

При окраске люминесцентными красителями микобактерии предстают в мазке в виде палочек, ярко люминесцирующих, на бледно-желтом фоне перманганат калия, оранжевом фоне - акридиновый оранжевый, от малиново-красного до черного цвета фоне - кислый фуксин.

Утверждены

приказом Агентства РК

по делам здравоохранения

от 10 апреля 2001 года N 323

Схема диспансерного наблюдения за больными туберкулезом

---------------------------------------------------------------------------------------------------

Группа риска |Характерис- |Контрольные |Сроки |Мероприятия |Критерии

|тика контин- |сроки |наблюдения | |эффективности

|гентов |обследования | | |диспансерного

| | | | |наблюдения

---------------------------------------------------------------------------------------------------

I группа Больные I,II Соответствен- Интенсивная Интенсивная фаза Перевод в режим

Активный и III катего- но категориям фаза-до 2 лечения в стаци- II категории при

туберкулез рии месяцев. онаре.Поддержи- неэффективности

Поддерживаю- вающая фаза ле- лечения.

щая фаза- чения проводит- При эффективнос-

до 4 месяцев. ся в амбулатор- ти лечения-перевод

I А Сроки наблю- ных или санатор- во II группу дис-

(ограниченные дения-1 год ных условиях в пансерного учета.

процессы) контролируемом

режиме 4 месяца.

Санитарно-оздо-

ровительные ме-

роприятия в оча-

гах туберкулез-

ной инфекции.

Больным из се-

верных и цент-

ральных областей

республики про-

водится типиро-

вание БК.

---------------------------------------------------------------------------------------------------

I Б Больные I и Соответствен- Интенсивная При наличии по-

(распространенные II категории но категориям фаза от 3 до казаний-хирурги-

процессы,а также 4 месяцев. ческое лечение

лица с ограничен- Поддерживаю- или коллапсоте-

ными процессами щая фаза-4 рапия.Поддержи-

при наличии отя- месяца,при вающая фаза ле-

гощающих факторов- наличии отя- чения проводит-

БОМЖ алкоголик,из гощающих ся в амбулатор-

мест лишения сво- факторов мо- ных или санатор-

боды,а также про- жет быть про- ных условиях в

живающие в отда- ведена в ста- контролирующем

ленных сельских ционарных или режиме сроком

населенных санаторных 4 месяца.Сани-

пунктах,лица про- условиях. тарно-оздорови-

оперированные по Сроки наблю- тельные и про-

поводу туберкуле- дения-2 года. филактические

за.Длительно сох- мероприятия в

раняющиеся свищи очагах туберку-

у больных с вне- леза.Больным из

легочным туберку- северных и цент-

лезом) ральных областей

республики про-

водится типиро-

вание на БК

---------------------------------------------------------------------------------------------------

I В Больные IV Не реже 1 Постоянно при Лечение по ин- Перевод во II

(хронический категории- раза в квар- неэффективном дивидуальному группу при успеш-

туберкулез) лица,у кото- тал (скопия, лечении.При режиму с учетом ном лечении

рых вследст- посев мокро- успешном ле- чувствительнос-

вие неэффек- ты,определе- чении с кон- ти к противоту-

тивного ле- ние чувстви- версией мазка беркулезным

чения по II тельности к и посева-че- препаратам.При

категории противоту- рез год после наличии мульти-

(антибакте- беркулезным прекращения резистентного

риального и препаратам, бактериовыде- туберкулеза-ле-

хирургичес- клинико-рент- ления чение 12-18 ме-

кого) при генологичес- сяцев препарата-

наблюдении кий контроль, ми резервного

IА и IБ под- общий анализ ряда в специали-

группах крови зированных отде-

сформировался лениях.По пока-

хронический заниям оператив-

туберкулезный ного выздоровле-

процесс,у ко- ния.Больным из

торых уста- северных и цент-

новлена ре- ральных областей

зистентность республики про-

культуры к 2 водится типиро-

и более пре- вание на БК

паратам

---------------------------------------------------------------------------------------------------

II група Переводятся 2 раза в год: Наблюдение 1 Отсутствие реци-

неактивный лица из IА бактериоско- год.После дивов туберкулеза

туберкулез и Б подгрупп пия,клинико- чего снима-

диспансерно- рентгенологи- ются с учета

го учета пос- ческий конт- и передаются

ле успешного роль,общий наблюдение

излечения анализ крови. специалистов

ПМСП

---------------------------------------------------------------------------------------------------

III группа Включает Клинический Детям,под- Сроки наблюде- Химиопрофилактика

лица с повы- контактных осмотр,бак- росткам и ния - 1 год проводится при

шенным риском лиц из оча- териоскопия, лицам до 18 взятии на учет

заболевания гов туберку- рентгеноло- лет при взя- очага детям и под-

леза гические ис- тии очага на росткам в течении

(БК+,БК-) и следования, учет допол- 3 месяцев изониази-

очагов смер- анализ кро- нительно дом.Неинфицирован-

ти.Впервые ви и мочи проводится ным-ревакцинация

инфицирован- при взятии проба Манту. БЦЖ.Проводятся ме-

ных детей снятии с уче- Неинфициро- роприятия по оздо-

(вираж тубер- та ванным детям ровлению очага ту-

кулиновых проба Манту беркулезной инфек-

проб) и детей ставится пов- ции.При инфильтра-

гипергической торно через те 15 мм и более

реакцией,кон- 6 месяцев. химио-профилактика

тактные ту- проводится 2 пре-

беркулезом паратами Н и Е в

животными. течении 2 месяцев.

При нарастании

пробы Манту 2 ТЕ

в динамике 6мм

проводится клини-

ко-эпидемиологи-

ческое расследова-

ние в целях выяв-

ления источника

дополнительного

инфицирования ре-

бенка,проверяется

достоверность и

правильность про-

ведения химиопро-

филактики.

---------------------------------------------------------------------------------------------------

Утверждены

приказом Агентства РК

по делам здравоохранения

от 10 апреля 2001 года N 323

Методические указания

о работе Государственной санитарно-эпидемиологической

службы по борьбе с туберкулезом

Санитарно-эпидемиологические учреждения:

1. Ведут учет всех впервые выявленных в отчетном году больных туберкулезом на основании извещения формы 089/У и учет бактериовыделителей на основании экстренного извещения об инфекционном заболевании - формы 058/У. Сроки представления экстренного извещения - в течение суток с момента установления диагноза туберкулеза на ЦВКК.

2. Анализируют эпидемиологические показатели, характеризующие заболеваемость и распространенность туберкулеза среди населения, а также объемы выполненных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3. Обеспечивают контроль за:

1) проведением противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза;

2) госпитализацией бациллярных больных;

3) соблюдением противоэпидемического, санитарно-гигиенического, дезинфекционного режимов в противотуберкулезных и лечебно-профилактических организациях, в бактериологических лабораториях, выполняющих исследования на туберкулез;

4) организацией бактериоскопического обследования на микобактерии туберкулеза подлежащих лиц, охватом декретированных контингентов флюорографическими осмотрами и постановкой туберкулиновых проб;

5) полнотой охвата вакцинацией и ревакцинацией детей против туберкулеза, контролируют условия транспортировки, хранения, применения и учета вакцины БЦЖ и туберкулина;

6) соблюдением противоэпидемического режима, санитарных правил и норм в животноводческих хозяйствах, на предприятиях по переработке продуктов животноводства, осуществляя взаимную информацию о случаях заболевания туберкулезом людей и сельскохозяйственных животных.

4. В хозяйствах, где обнаружены больные туберкулезом животные, совместно с ветеринарной службой составляют комплексные планы оздоровительных мероприятий.

5. При заболевании туберкулезом людей, связанных с обслуживанием сельскохозяйственных животных, совместно с ветеринарными органами проводят эпизоотолого-эпидемиологическое обследование для установления источников инфекции, организуют и проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия, обеспечивают своевременное обследование контактных лиц с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным.

6. Совместно с противотуберкулезной службой проводят комплексное первичное эпидемиологическое обследование всех очагов БК+. В течение первых трех дней после взятия больного на учет фтизиатр и эпидемиолог (при отсутствии врача - помощник эпидемиолога) проводят первичное обследование очага. На каждый очаг заполняется карта эпидемиологического обследования. В дальнейшем кратность повторных посещений очагов определяется эпидемиологом.

7. Совместно с противотуберкулезной службой и общей лечебной сетью проводят санитарно-разъяснительную работу среди населения о мерах профилактики туберкулеза.

8. Совместно с противотуберкулезной службой и органами здравоохранения ходатайствуют перед акиматами о предоставлении изолированной жилой площади больным бациллярной формой туберкулеза, проживающим в неудовлетворительных бытовых условиях, общежитиях, имеющим многодетные семьи.

Утверждена

приказом Агентства РК

по делам здравоохранения

от 10 апреля 2001 года N 323

Учетно-отчетная документация бактериологической диагностики и

результатов лечения по критериям стратегии DOTS

1. Учетная документация:

1) Медицинская карта лечения больного туберкулезом - ф. ТБ 01-каз;

При выявлении больного активным туберкулезом, подтверждение диагноза, определение стратегии лечения, наблюдения за больными проводится решением централизованной врачебно-консультативной комиссии при областном (региональном) противотуберкулезном диспансере.

На каждого вновь выявленного больного туберкулезом заполняется и ведется на период стационарного и амбулаторного лечения ф. ТБ 01-каз.

При выписке больного из стационара копия медицинской карты выдается на руки больному и передается им в лечебно-профилактическую организацию, где он будет получать поддерживающую терапию.

В случае утраты медицинской карты она заводится заново с восстановлением и внесением в нее всех данных по полученному лечению и результатам лабораторных исследований.

На всех этапах выявления, лечения, лабораторных исследований и диспансеризации больного должна соблюдаться преемственность.

Полностью заполненная медицинская карта, в части А, В, С должна быть централизованна в областном центре по месту проживания, независимо от места первичного обращения больного.

2) Журнал регистрации туберкулеза в районе, городе - ф. ТБ 03;

Данный журнал ведется в противотуберкулезном учреждении и медицинской организации, где больной получает лечение. Левая часть журнала заполняется до лечения, правая часть на основании медицинской карты лечения больного. Данные журнала ежемесячно сверяются с лабораторным регистрационным журналом (ф. ТБ 04-каз.) и данными территориальной СЭС по учету инфекционных заболеваний (ф. ТБ-2 -дополнение к ф. N 1 "Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях").

3) Лабораторный регистрационный журнал - ф. ТБ 04;

Лабораторный журнал регистрации исследований мокроты ведется в каждой лаборатории медицинской организации проводящей эти исследования.

Лабораторный порядковый номер присваивается больному, а не образцу мокроты.

4) Направление на проведение анализа мокроты - ф. ТБ 05;

5) Бланк направления и результата исследования культуры БК на чувствительность к антибиотикам - ф. ТБ 06.

2. Отчетная документация:

1) Отчет о новых случаях и рецидивах заболевания активным туберкулезом - ф. 8 (годовая);

2) Отчет о больных туберкулезом - ф. 33 - здрав (годовая);

3) Квартальный отчет о новых случаях и рецидивах туберкулеза - ф. ТБ-07.

Данный отчет составляется по району, городу, области, республике противотуберкулезной службой на основании журнала регистрации или медицинской карты лечения больного.

Квартальный отчет предоставляется противотуберкулезными учреждениями "снизу- вверх" в Национальный центр проблем туберкулеза Республики Казахстан (НЦПТ).

Сводный отчет по областям составляется Национальным центром проблем туберкулеза Республики Казахстан и предоставляется в Управление координации деятельности лечебно-профилактических учреждений к 5 числу месяца следующего за отчетным периодом.

4) Квартальный отчет по результатам лечения больных туберкулезом, зарегистрированных 12-15 месяцев назад - ф. ТБ 08
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Похожие:

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 года №1263
В целях реализации Указа Президента Республики Казахстан от 6 апреля 2007 года №310 «О дальнейших мерах по реализации Стратегии развития...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 28 ноября 2002
В соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 28 августа 2002 года n 931 "О мерах по дальнейшему совершенствованию системы...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 18 июня 2002 года
В соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 апреля 1997 года "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconОб утверждении Программы сохранения и восстановления редких и исчезающих видов диких копытных животных и сайгаков на 2005-2007 годы Постановление Правительства Республики Казахстан от 25 марта 2005 года n 267
И с Законом Республики Казахстан от 9 июля 2004 года "Об охране, воспроизводстве и использовании животного мира" и постановлением...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 24 июня 2002 года n 688 о создании государственных учреждений "Таможня "Семей" Таможенного
В соответствии с Законом Республики Казахстан от 20 июля 1995 года "О таможенном деле в Республике Казахстан" Правительство Республики...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconАгентства республики казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций
Зарегистрировано Министерством юстиции Республики Казахстан 10 апреля 2006 года №4181

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconАгентства республики казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций
Зарегистрировано Министерством юстиции Республики Казахстан 5 апреля 2007 года под №4602

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПриказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 апреля 2007 г. N 242 "О мерах по совершенствованию организации нейрохирургической помощи населению Российской Федерации" По заключению Минюста РФ от 27 апреля 2007 г.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 апреля 2007 г. N 242

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 31 декабря
...

Приказ Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 10 апреля 2001 года n 323 о мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению в Республике Казахстан iconПостановление Правительства Республики Казахстан от 21 августа 2002 года n 932 о некоторых вопросах использования радиочастотного
В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 12 июня 2001 года "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый...